有位病友問我下列問題, 經過同意在此回答
“今天回醫院看核醫造影的報告，醫師說肺部有陰影但核醫科醫生認為是肺部發炎，排除轉移
表示仍有腫瘤但都在頸部，安排六個月後再進行第二次碘131高劑量的治療
針對球蛋白指數過高，醫生表示剛開完刀都是這樣，需進行2～3次碘131才會下降
開完刀後的病理切片分期為T1bN1M0
目前醫師處置方式是等第二次碘131後，也表示碘131有六個月讓癌細胞吸收”
我的答案是:
1. 醫者沒看到影像, 無法斷言是否肺部有轉移(但原來核醫科醫生認為是肺部發炎?) “但這位病友在前一週曾提到 ”9/18 接受150 mCi治療後12天回核醫科造影，請輻房護理人員再協助測量殘餘輻射值為0.2(如果是微西弗/小時, 算是低的)”，我推論頸部影像應該比較明顯, 肺部則是很難斷定, 如果有轉移也不會太嚴重, 還是要看到影像才能排除
2. 抽血的結果9/16 甲狀腺球蛋白指數已經相當高(這不是常見的!), 9/18甲促素刺激後甲狀腺球蛋白指數高到 355, 這是術後身體殘存甲狀腺組織或腫瘤的反應, 9/30甲狀腺球蛋白指數仍然高 373, 這仍屬術後身體殘存甲狀腺組織或腫瘤的反應, 無法判定碘131治療的效果
3. 甲狀腺球蛋白指數偏高的確要考慮(1) 術後殘存甲狀腺組織過多 (2) 術後仍有較多的頸部淋巴擴散未清除 (3) 甲狀腺癌轉移, 2~3 個月後仍然如此就要注意了!
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